SPD与STPD

发布于 2019-12-29  352 次阅读


了解人格障碍spd与stpd

详情来源知乎评论

下述来源 wikipedia

注:请选择英文版本的wiki,中文版代补充说明不详细。英文简单整理复制如下!

精神分裂型人格障碍STPD

精神分裂型人格障碍STPD)或精神分裂型障碍是一种精神障碍,其特征是严重的社交焦虑思想障碍,偏执观念,虚幻,短暂性精神病和通常的非常规信仰。患有这种疾病的人在保持与人的亲密关系并避免与他们建立关系方面感到极度不适,这主要是因为受试者认为其同龄人对他们怀有消极的想法。奇特的言语举止和奇怪的着装方式也是这种疾病的症状。患有STPD的人可能会在对话中做出奇怪的反应,而不是对自己做出回应或说话。[1]他们经常将情况解释为对他们来说很奇怪或具有不同寻常的意义。超自然和迷信的信仰很普遍。这些人经常因焦虑或抑郁而寻求治疗,而不是人格障碍[2]分裂型人格障碍约占普通人群的3%,在男性中更为常见。[3]

术语“精神分裂症型”由Sandor Rado于1956年首次提出,是“精神分裂症表现 ” 的缩写[4] STPD被归类为A类人格障碍,特征为“奇异或怪异障碍”。

* SPD 属于STPD 内 包括。但是两者有明显区别。(如无法很好理解,请选择知乎链接评论跳转。)点此这里

有个明显区别就是,

合并症[ 编辑]

精神分裂型人格障碍通常与重度抑郁症心境障碍和广泛的社交恐惧症同时发生。[5]此外,有时精神分裂型人格障碍可能与强迫症同时发生,并且它的存在似乎对治疗结果产生不利影响。[6]与分裂型人格障碍最常见的人格障碍是精神分裂症偏执狂回避症和交界性[7]

有分裂型人格障碍。有些人会发展精神分裂症[8]但大多没有。[9]尽管已在许多社区样本中对STPD症状进行了纵向研究,但所收到的结果并未表明出现精神分裂症的任何重大可能性。[10]数十项研究表明,在广泛的神经心理学测试中,精神分裂型人格障碍患者的得分与精神分裂症患者相似。精神分裂型人格障碍患者的认知缺陷与精神分裂症患者的认知缺陷非常相似,但在数量上要轻于精神分裂症患者。[11]然而,2004年的一项研究报道了神经学证据,“并不完全支持SPD只是精神分裂症的一种减毒形式”。[12]

如果使用甲基苯丙胺,患有分裂型人格障碍的人极有可能患上永久性精神病[13]

原因[ 编辑]

遗传[ 编辑]

分裂型人格障碍被广泛理解为“ 精神分裂症谱 ”障碍。精神分裂症患者的亲戚中的精神分裂型人格障碍的发生率比患有其他精神疾病的人或没有精神病的亲戚的亲戚高。从技术上讲,精神分裂型人格障碍也可被视为“ 扩展表型 ”,可帮助遗传学家追踪与精神分裂症有关的基因的家族或遗传传播。[14]但是,STPD与情绪障碍和抑郁症也有遗传联系。[15]

社会与环境[ 编辑]

现在有证据表明,父母的养育方式,早期分离,创伤/虐待历史(尤其是幼儿早期的忽视)可以导致精神分裂症特征的发展。[16] [17]在儿童时期被忽视或虐待,创伤或家庭功能障碍可能会增加患精神分裂型人格障碍的风险。随着时间的流逝,孩子们学会了理解社交线索并做出适当的反应,但是由于未知的原因,这个过程对于患有这种疾病的人来说效果不佳。[18]

精神分裂型人格障碍的特征是不同程度的常见注意力障碍,可以作为对STPD的生物学敏感性的标志。[19]原因是难以获取信息的个人可能会在复杂的社交环境中发现困难,在社交环境中,人际暗示和专心沟通对于进行高质量互动至关重要。这可能最终导致个体与大多数社会交往撤出,从而导致asociality[19]

诊断[ 编辑]

DSM-5 [ 编辑]

美国精神病学协会DSM-5中,精神分裂型人格障碍被定义为“社交和人际缺陷的普遍模式,其特征是亲密关系的急性不适和能力下降,以及认知或知觉的扭曲和偏心。行为,从成年初期开始,并出现在各种情况下。” [2]

必须至少出现以下五个症状:

  • 参考思想
  • 奇怪的信念或魔术思维
  • 异常的知觉经验
  • 奇怪的思想和言语
  • 偏执狂
  • 不适当或受限制的影响
  • 奇怪的行为或外表
  • 缺乏亲密的朋友
  • 过度的社交焦虑并不会减轻,而是源于偏执狂,而不是对自我的负面判断。

这些症状不得仅在具有类似症状的疾病(例如精神分裂症或自闭症谱系障碍)过程中发生。[2]

ICD-10 [ 编辑]

世界卫生组织ICD-10使用的名称分裂型障碍F21)。它被列为与相关的临床障碍精神分裂症,而不是人格障碍,如DSM-5 [20]

ICD的定义是:这种疾病以精神行为和思维与情感异常为特征,类似于精神分裂症,尽管在任何阶段都没有发生明确的特征性精神分裂症。没有主要或典型的干扰,但可能存在以下任何一种:

  • 不适当的或狭窄的影响(个人显得冷漠和超然);
  • 怪异的,古怪的,怪异的或怪异的行为或外观;
  • 与他人的关系不佳,倾向于社交退缩;
  • 奇特的信念或魔术思维,影响行为且与亚文化规范不符;
  • 可疑或偏执的想法;
  • 沉迷沉思,没有内在抵抗;
  • 不寻常的感知体验,包括身体感觉(身体)或其他幻觉,去个性化去现实化
  • 模糊的,间接的,隐喻的,过分阐述的或定型的思维,以奇怪的言语或其他方式表现出来,没有明显的不连贯;
  • 偶发的短暂性准精神病发作,带有强烈的幻觉,听觉或其他幻觉和妄想样的想法,通常在没有外部挑衅的情况下发生。

这种疾病具有强度波动的慢性过程。有时会演变成明显的精神分裂症。没有明确的发作,其演变和过程通常是人格障碍。它在与精神分裂症患者有关的个体中更常见,并且被认为是精神分裂症的遗传“谱”的一部分。

诊断准则[ 编辑]

不建议将该诊断专栏用于一般用途,因为它与简单的精神分裂症,精神分裂症或偏执型人格障碍或目前诊断出的自闭症谱系障碍均未明确区分。如果使用该术语,则上面列出的三个或四个典型特征应该连续或流行地存在至少2年。个人绝不能满足精神分裂症本身的标准。一级亲属的精神分裂症病史对诊断具有额外的重要性,但不是前提条件。

包括[ 编辑]
  • 边缘型精神分裂症
  • 潜在的精神分裂症反应
  • 精神病前精神分裂症
  • 前驱性精神分裂症
  • 假神经性精神分裂症
  • 拟精神病性精神分裂症
  • 分裂型人格障碍
排除[ 编辑]

子类型[ 编辑]

西奥多·米伦(Theodore Millon)提出了两种精神分裂症亚型。[4] [21]任何患有分裂型人格障碍的人都可能表现出以下某种略有不同的亚型之一请注意,Millon认为拥有一个纯变体的人格很少见,而是一种主要变体与一个或多个变体的混合体次要变体):

亚型描述人格特质
平淡的分裂型被动分离模式的结构夸张。它包括精神分裂症抑郁症依赖陌生和不存在的感觉;过于单调,呆滞,缺乏表现力;内部平淡,贫瘠,冷漠和不敏感;模糊,模糊和切线的思想。
早期分裂型主动分离图案的结构夸张。它包括回避消极特征。谨慎,警惕,可疑,警惕,不断缩小,使过度的敏感性丧失;与自我和他人疏远;故意阻止,扭转或取消自己的想法。

鉴别诊断[ 编辑]

与其他人格障碍的合并症发生率很高。McGlashan等。(2000)指出,这可能是由于与其他人格障碍的标准重叠,例如回避型人格障碍偏执型人格障碍边缘型人格障碍[22]

精神分裂症和精神分裂症之间有很多相似之处。最明显的相似之处是无法建立或维持关系(友好和浪漫)。两者之间的区别似乎是,由于对人的根深蒂固的恐惧,那些被标记为精神分裂症的人避免了社交互动。精神分裂症患者根本不希望建立关系,因为他们认为与他人分享时间毫无意义。

这两个简单的精神分裂症和STPD可以共享阴性症状无动机,贫困的思维和扁平影响。尽管它们看起来很相似,但严重程度通常可以区分它们。同样,STPD的特征是终身模式,没有太大变化,而简单的精神分裂症则表现为恶化。[23]

治疗[ 编辑]

药物[ 编辑]

STPD在临床环境中很少被视为治疗的主要原因,但它通常与其他精神障碍并存。当患有STPD的患者使用处方药时,通常会使用与治疗精神分裂症患者相同的药物,包括传统的抗精神病药,如氟哌啶醇噻吩噻吩。为了决定应使用哪种药物,Paul Markovitz区分了两种类型的精神分裂症患者:[24]

  • 精神分裂症患者的信念和行为(异常的感知和认知)似乎几乎是精神分裂症,通常接受低剂量的抗精神病药物治疗,例如硫噻吩。但是,必须提到的是,精神安定药的长期疗效尚不明确。
  • 对于精神分裂症患者,他们的信仰和行为更强迫- 像舍曲林这样的SSRI似乎更有效。

拉莫三嗪,一种抗惊厥药,似乎有助于应对社会孤立。需要引用 ]

治疗[ 编辑]

根据西奥多·米隆Theodore Millon)的说法,精神分裂症是最容易识别的人格障碍之一,但也是用心理疗法治疗最困难的人格障碍之一。[4]患有STPD的人通常认为自己只是古怪,生产或不循规蹈矩的人。通常,他们低估了他们的社会孤立和知觉扭曲的不良适应能力。要与患有STPD的人保持融洽并不容易,因为事实是,增加熟悉度和亲密感通常会增加他们的焦虑和不适水平。在大多数情况下,他们对非正式和幽默没有反应。[25]

仅当STPD患者的结构良好且支持时,才建议对其进行小组治疗。否则,可能导致想法松散和切线。[24]对于患有主要偏执症状的精神分裂型患者,支持尤其重要,因为即使在高度结构化的人群中,他们也会遇到很多困难。[26]

流行病学[ 编辑]

社区研究中报告的STPD患病率从挪威样本中的0.6%到美国样本中的4.6%。[2]一项大型的美国研究发现,终生患病率为3.9%,其中男性(4.2%)高于女性(3.7%)。[3]在临床人群中可能并不常见,报道的比率为0%至1.9%。[2]

根据2008年纽约的一项研究,与其他A群人格障碍一起,在露宿中心出现的无家可归者中也很常见。该研究没有针对没有出现在收容中心的无家可归者。[27]

一个科罗拉多斯普林斯分校研究比较人格障碍和迈尔斯-布里格斯类型指标类型发现,这种疾病曾与内向(I),直觉(N),思考(T)和知觉(P)偏好的显著相关性。[28]

(INTP)与STPD/SPD。联系!(MBTI)


ようこそ、これは有坂ましろ!よろしく!